Kiedy tworzony jest IPZ?
Wśród elementów wizyty podsumowującej znajduje się stworzenie Indywidualnego Planu Zdrowotnego przekazywanego pacjentowi. Wizyta podsumowująca obejmuje
- pomiary ciśnienia tętniczego i tętna,
- pomiary antropometryczne (waga, wzrost, obwód talii i obwód bioder oraz BMI i WHR),
- analiza wyników badań laboratoryjnych,
- analiza wyników ankiety KBZOD,
- uwzględnienie wcześniejszych schorzeń przewlekłych pacjenta (o ile stwierdzono),
- ocena globalnego ryzyka sercowo-naczyniowego uwzględniającego choroby przewlekłe jak otyłość, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, przewlekła choroba nerek, POChP, miażdżyca tętnic obwodowych
- ocena czynników ryzyka chorób płuc,
- ocena funkcji poznawczych z wykorzystaniem skali mini-COG u osób w wieku 60 lat i więcej w przypadku stwierdzenia ryzyka,
- wydanie zaleceń zdrowotnych,
→ stworzenie Indywidualnego Planu Zdrowotnego (IPZ).
W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości wymagających pogłębienia diagnostyki lub wdrożenia leczenia pacjent na wizycie podsumowującej powinien otrzymać zalecenie dalszej diagnostyki i/lub leczenia. Optymalnie taki pacjent powinien mieć ustalony termin porady u lekarza POZ.
W przypadku, gdy pacjent będzie kwalifikował się do objęcia opieką koordynowaną powinien być przekierowany do koordynatora opieki, np. w celu ustalenia terminu porady kompleksowej u lekarza POZ, jeśli dana placówka realizuje świadczenia z zakresu opieki koordynowanej.
Elementy IPZ
IPZ zawierać powinien następujące elementy:
- Informacje o czynnikach ryzyka zidentyfikowanych podczas Bilansu.
- Określone ryzyko sercowo-naczyniowe.
- Ogólne zalecenia dotyczące zdrowego stylu życia, diety i aktywności fizycznej oraz badań profilaktycznych.
- Zakres edukacji/interwencji prozdrowotnych
- Rekomendowane szczepienia.
- Dodatkowe zalecenia.
- Do listy zidentyfikowanych czynników ryzyka zostały dołączone „czynniki ryzyka chorób wątroby”, „nieprawidłowe wartości prób wątrobowych i/lub wyniku badania anty-HCV” oraz „rozpoznana choroba płuc (np. POChP, astma)„.
Gotowy do wykorzystania wzór IPZ
IPZ w najbliższym czasie, zgodnie z deklaracjami Ministerstwa Zdrowia i Centrum e-Zdrowia stanie się dokumentem cyfrowym. Aktualnie może być tworzony w obrębie oprogramowania gabinetowego lub w formie dokumentu zewnętrznego. Dla ułatwienia przygotowaliśmy dokument w formie kilku rodzajów plików:
- plik Indywidualnego Planu Zdrowotnego w formacie PDF do wykorzystania,
- plik Indywidualnego Planu Zdrowotnego w formacie DOCX (edytowalny) do wykorzystania,
- plik elementów Indywidualnego Planu Zdrowotnego w formacie DOCX (edytowalny) do wykorzystania w EDM – wkrótce.
Pobierz plik IPZ w PDF:
Pobierz plik edytowalny IPZ:
BIBLIOGRAFIA:
- Finkelstein, J., Cha, E., & Scharf, S. M. (2009). Chronic obstructive pulmonary disease as an independent risk factor for cardiovascular morbidity. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 4, 337–349. https://doi.org/10.2147/COPD.S6400
- Maclagan, L. C., Croxford, R., & Chu, A. (2023). Quantifying COPD as a risk factor for cardiac disease in a primary prevention cohort. European Respiratory Journal, 62(2), 2202364. https://doi.org/10.1183/13993003.02364-2022
- Cobb, K., Kenyon, J., Lu, J., Krieger, B., Perelas, A., Nana-Sinkam, P., Kim, Y., & Rodriguez-Miguelez, P. (2024). COPD is associated with increased cardiovascular disease risk independent of phenotype. Respirology, 29(12), 1047–1057. https://doi.org/10.1111/resp.14799
